Glaukooma Ja Alkoholi &Raquo; Glaukooma Tulee Aina Yllätyksenä Mutta Sairautta Voi Hoitaa | Et
Kuva: Marja Haapio Teksti: Mari Vehmanen Glaukoomadiagnoosi tulee monelle täytenä yllätyksenä, sillä sairaus etenee kauan aivan oireettomana. – Tyypillinen tapaus on, että glaukooma havaitaan sattumalta sairastuneen hankkiessa uusia silmälaseja, professori Anja Tuulonen Tays Silmäkeskuksesta kertoo. Alun perin sairautta kutsuttiin viherkaihiksi, mikä kuitenkin sai aikaan sekaannusta esimerkiksi harmaakaihin kanssa. Myöhemmin otettiin käyttöön termi silmänpainetauti. – Myös tuosta nimityksestä pyrimme nykyään eroon, sillä sana vie huomion liikaakin silmänpaineeseen ja sen mittaamiseen. Erilaisia glaukoomatyyppejä on noin 50, Anja Tuulonen selventää. Silmän sisällä vallitseva paine on mahdollista mitata terveyskeskus- tai silmälääkärin, hoitajan tai optikon vastaanotolla. Paine alkaa kasvaa, jos silmän kammionesteen normaali virtaaminen ulos häiriintyy syystä tai toisesta. Koholla oleva silmänpaine on yksi glaukooman keskeisistä riskitekijöistä. Anja Tuulonen kuitenkin korostaa, ettei silmänpainemittauksen lukema kerro suoraan glaukooman ilmaantumisesta.
Glaukooma ja alkoholi pa
– Huonoa tässä on tietysti se, että en tiedä yhtään tapausta, jossa näkökenttä olisi parantunut. Se huononee hiljalleen koko ajan. Omalla kohdallani näkökentän supistuminen on kyllä ollut kymmenen vuoden aikana aika vähäistä, koska se oli melko paha jo silloin alkuun. Todennäköisesti se johtuu myös siitä, että olen hoitanut tätä tautia. Tämä on nimenomaan sellainen vaiva, jota pystyy itse hoitamaan. Hyvänä asiana Juhani pitää sitä, että verrattuna moneen muuhun pitkäaikaiseen sairauteen glaukooma ei ole sairastuneelle kustannuksiltaan kovin kallis. – Ostan apteekista kolme tippapulloa kolmen kuukauden välein, ja maksan niistä yhdeksän euroa kerralla eli 36 euroa vuodessa. Silmälääkäriin menee pari–kolmesataa vuodessa. Se on kohtuullista. Lukuun ottamatta säännöllisyyteen pakottavia silmätippoja glaukooman kanssa voi Juhanin mielestä elää lähes normaalia elämää. – Kun muistaa omat rajoitteensa, tämän kanssa pärjää ja tulee toimeen. Minäkin elän mökillä neljä kuukautta vuodesta ja käyn kerran vuodessa Lapissa hiihtämässä.
Glaukoomassa on erilaisia muotoja. "Kiltti" etenee hitaasti. Äkäisemmässä muodossa puutoksia tulee nopeammin ja erityisesti tarkan näön alueelle. Sairauden vanha nimi viherkaihi juontuu antiikin ajoista, jolloin mustuaisen aukko näytti lääkäreiden mukaan vihreältä. Nykyään sanaa ei käytetä, koska sen voisi helposti sotkea näön kannalta vaarattomampaan harmaakaihiin. Mitä silmänpaine kertoo? Silmän sisällä kiertävä kammioneste tuo happea ja ravintoa silmän verisuonettomille kudoksille, kuten mykiölle ja lasiaiselle, ja pitää silmämunan pyöreänä. Neste virtaa takakammiosta etukammioon ja poistuu silmäkulmasta. Glaukoomassa nesteen poistuminen on häiriintynyt. Jotta neste pääsisi silmästä pois, silmänpaine nousee. Silmän kyky kestää paineen nousua on kuitenkin yksilöllistä. Normaalin silmänpaineen yläraja on 21 elohopeamillimetriä, mutta esimerkiksi 24 elohopeamillimetrin paine ei kaikilla vaurioita näköhermoa. Silmänpaine nousee niin hitaasti, ettei nousua tunne. Toisaalta, jos silmänpaine on hyvin korkea, silmä voi vaurioitua pahasti jo parissa viikossa.
Tässä on siis jälleen yksi hyvä syy diabeetikoille käydä säännöllisesti silmänpohjan seulontatutkimuksissa, Anja Tuulonen huomauttaa. Glaukooma vahingoittaa vähitellen kohtaa, jossa yli miljoonan hermosäikeen kimppu kulkee silmän sisään. Hermot alkavat tuhoutua ensin näkökentän reunoilta. Keskellä oleva tarkan näön alue säilyy pisimpään. Silmälääkäri havaitsee vauriot silmänpohjia tutkiessaan jo ennen kuin ihminen itse tajuaa näkökenttänsä kaventuneen. Lisäksi glaukooma on yleensä täysin kivuton. – Sairaus etenee useimmiten niin hitaasti, että muutoksiin tottuu. Vauriot myös ilmaantuvat eri tahdissa silmiin, joten terveempi silmä kompensoi toisen heikentymistä, Anja Tuulonen selittää. Helppo kotitesti ikääntyneille on peittää vuorotellen kumpikin silmä ja kokeilla, tuntuuko toisen silmän näkökenttä toista kapeammalta. Laserointi yleistyy Kerran tuhoutuneet näköhermot eivät parane tai palaudu. Tämän vuoksi olisi tärkeää havaita glaukooma ennen kuin se aiheuttaa varsinaisen näkövamman. Alkanutta glaukoomaa ei pystytä poistamaan, mutta sairauden etenemistä on yleensä mahdollista hidastaa hoitojen avulla ratkaisevasti.
– En minä välttämättä huomaa sitä kauheasti vieläkään kuin tietyissä tilanteissa. Glaukoomallahan ei ole mitään tekemistä näön tarkkuuden kanssa, vaan näkökentän. Sen, minkä näen suoraan eteen katsoen, näen tarkasti edelleen, Juhani sanoo. Diagnoosi tuli runsaat kymmenen vuotta sitten syksyllä, kun Juhani meni silmälasien vaihdon takia optikolle. – Siellä vastaanottoa pitänyt silmälääkäri totesi, että minulla on hirveän kovat silmänpaineet, 30:n kieppeillä. Juhani sai reseptin silmätipoille, ja muutaman saman silmälääkärin luona suoritetun tarkastuksen jälkeen arvot olivat alentuneet hyväksytyn rajalle. Juhani sai kuitenkin vielä lähetteen näkökenttätutkimukseen. – Lääkäri sanoi, että "menet sitten joskus, kun on aikaa". En muista, että hän olisi puhunut glaukoomasta, vaikka kyllä kai hän puhui, koska sen perusteella sain silmätipat apteekista Kelan pienimmällä omavastuulla. Juhani meni näkökenttätestiin yksityiselle silmälääkärille noin puolen vuoden kuluttua. Näkökenttätestissä tutkitaan, miten laajasti ihminen näkee sivulle, ylös, alas ja suoraan.
Jos silmänpaine on normaali, todetaankin glaukooma usein sattumalta potilaan hakeuduttua silmälääkärin tarkistukseen iän perusteella tai muista syistä. Jos silmänpaine on koholla, on silmälääkärin suorittama lisätutkimus aiheellinen. Glaukoomadiagnoosi perustuu usein eri silmätutkimusten yhdistämiseen. Glaukooman toteaminen perustuu seuraaviin tutkimuksiin: silmänpaineen mittaus mikroskooppiin liitetyn silmänpainemittarin tai ns. kimmoketonometrin (esim. iCare ®) avulla, silmän kammiokulman tarkistaminen erityisellä linssillä (gonioskopia), näkökenttätutkimukset, silmänpohjassa verkkokalvolla sijaitsevan näköhermon nystyn (papillin) muodon arviointi ja hermosäiekerroksen kuvantaminen. Hermosäiekerrosta voidaan kuvantaa hermosäiekerrosvalokuvauksen ja valokerroskuvauksen (OCT) avulla. Mikäli glaukooma todetaan, tehdään usein kahden ensimmäisen vuoden aikana 4–6 erillistä näkökenttätutkimusta taudin etenemisvauhdin ennustamiseksi. Tällä kahden ensimmäisen vuoden tiiviillä näkökenttätutkimusjaksolla pyritään seulomaan joukosta voimakkaasti etenevät glaukoomat, jotka voisivat pahimmillaan johtaa sokeutumiseen ilman riittäviä hoitotoimenpiteitä.
Glaukooma ja alkoholi hai
- Glaukooma ja alkoholi hai
- Ups seuranta
- Glaukooma ja alkoholi online
- Glaukooma tulee aina yllätyksenä mutta sairautta voi hoitaa | ET
- Glaukooma ja alkoholi en
- Mike liputuspäivä on tänään today
Eikä lääkkeitä saisi säilyttää kovin lämpimässä. Muuten glaukooma ilmoittelee itsestään Ritvan kohdalla vain harvoin. – Jos itse katsoo suoraan eteenpäin ja joku ykskaks' kävelee sivusta rinnalle, niin sitä ihmistä ei huomaa – ihmettelee, että mistä se nyt siihen tuli. Samoin saatan kulkea turhan läheltä ovenpieliä, mutta mitään pahempia törmäilyjä ei ole tapahtunut. Tällaisen taudin kanssa oppii itsekin vaistomaisesti tarkkailemaan liikkumistaan. Ritva tuntee olevansa hyvässä hoidossa samalla lääkärillä, joka diagnosoi taudin. – Kun vain itsekin muistan hoitaa! On laitettava tipat ja uskottava, että ne auttavat. Ainakaan tällä hetkellä ei ole ollut mitään puhetta rankemmista hoidoista. Ritva toivoo, että muut eivät pelästyisi glaukoomadiagnoosia. – Kun käy säännöllisesti lääkärissä, voi olla huojentunein mielin. Tietysti ärhäkämpiäkin laatuja on olemassa, mutta kyllä tämän kanssa pärjää. "En ollut ymmärtänyt, että en nähnyt" Juhani Vahde, 78, on tyypillinen glaukoomapotilas: tauti todettiin hänellä sattumalta ja hyvin pitkälle edenneenä ilman, että hän itse oli huomannut näössään mitään erityistä vikaa.
Tällöin oireina ovat voimakas päänsärky ja silmän alueen kipu ja voimakas punoitus, joskus rajukin oksentelu ja näön hämärtyminen kipeytyneessä silmässä. Pistemäiset valonlähteet saavat myös akuutissa glaukoomakohtauksessa sädekehän ympärilleen, jolloin kyseessä on niin sanottu halo-ilmiö. Se johtuu sarveiskalvon turvotuksesta painekohtauksen aikana. Äkillisessä silmänpainekohtauksessa myös mustuainen on usein laajempi kuin terveessä silmässä. Äkillisessä silmänpainekohtauksessa mustuainen on myös usein valolle reagoimaton. Silmä voi myös tuntua kovemmalta kuin oireeton silmä. Terveyskeskuslääkäri voi antaa ensiavun asianmukaisilla lääkehoidoilla. Äkillinen sulkukulmaglaukoomakohtaus edellyttää silmälääkärin välitöntä hoitoa. Joskus äkillinen silmänpainekohtaus ei laukea lääkehoidoilla, vaan tarvitaan nopeasti silmälääkärin suorittama lasertoimenpide (laseriridotomia), jossa vapautetaan silmän kammionesteen kulku uudestaan. Taudin toteaminen Koska osalla glaukoomapotilaista silmänpaine voi olla normaali, silmänpaineen mittaus ei ole riittävä seulontamenetelmä.
Glaukooma on näköhermoa vaurioittava sairaus, joka hoitamattomana voi johtaa merkittävään näön heikkenemiseen. Syynä on usein kohonnut silmän sisäinen paine, mutta noin 30–50 prosentilla glaukoomapotilaista silmänpaine on normaalialueella (10–21 mmHg eli elohopeamillimetriä). Vastaavasti osalla potilaista silmänpaine voi olla koholla ilman glaukoomalle tyypillisiä vaurioita. Tässä mielessä nimitys silmänpainetauti on osin harhaanjohtava. Aiemmin glaukoomasta on myös käytetty nimitystä viherkaihi. Glaukooma on usein alkuvaiheessa täysin oireeton. Useissa tapauksista glaukooma löytyy silmälääkärin tarkistuksissa. Hoitamattomana glaukooma on vakavasti näköä uhkaava sairaus. Riittävän varhaisella hoidon aloituksella pystytään vähentämään vakavan näkökyvyn heikentymisen riskiä. Yleisyys Suomessa oli vuonna 2016 noin 90 000 glaukoomapotilasta, joilla oli Kelan myöntämä erityiskorvaus glaukooman lääkekustannuksiin. Suurin osa potilaista on yli 65-vuotiaita. On arvioitu, että länsimaissa vain puolet glaukoomaa sairastavista potilaista tietää sairastavansa sitä.
Toivon leikkaukseen ja hoitoon kaikkea hyvää.